1/ Qu’est-ce qu’une séance de perfusion ?
Pour une séance de perfusion, vous devez intervenir :
Soit sur la base d’une prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée sauf rares cas d’urgences.
Soit dans le cadre d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin.
La séance de perfusion permet d’administrer des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue par voie veineuse, sous cutanée ou endo-rectale. En dehors de ces voies, il ne s’agit pas d’une séance de perfusion.
Référence NGAP :
Articles 2, 3 et 4 – Chapitre 1 – Titre 16 (soins spécialisés)
CIR 9-2025 disponible sur AMELI
2/ Pour la séance de perfusion faite sous surveillance continue ?
Une séance de perfusion faite sous surveillance continue d’une durée inférieure à 1 heure, est cotée sous la forme d’un forfait :
forfait AMI 9 ou AMX 9
ou
forfait AMI 10 ou AMX 10 pour le patient cancéreux ou immuno-déprimé.
Ce forfait inclut :
la surveillance continue du malade le temps de la perfusion,
la préparation du ou des produits à injecter, du matériel,
la pose et la perfusion de manière successive ou simultanée du ou des produits,
l’arrêt, le débranchement et le pansement éventuel.
Comment se cumule ce forfait avec les forfaits BSI ?
Vous pourrez cumuler à taux plein cette séance avec les forfaits BSI.
Comment se cumule ce forfait avec les AMI ?
Vous pourrez cumulez à taux plein cette séance avec le prélèvement sanguin ; ainsi qu’avec une séance de perfusion longue (AMI 14 ou AMX 14).
Avec un autre acte en AMI, vous cumulerez selon les règles habituelles : selon l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Si votre prescription fait mention de la nécessité d’une surveillance continue au-delà de la première heure, vous pourrez adjoindre au forfait AMI 9 ou AMX 9, AMI 10 ou AMX 10 une cotation AMI 6 ou AMX 6 par heure dans la limite de 5 heures.
Référence NGAP :
Articles 3 et 4 – Chapitre 2 – Titre 16 (soins spécialisés)
Article 12 (BSI) – Chapitre 1 – titre XVI
Article 11bis DG (cumul)
3/ Pour la séance de perfusion sans surveillance continue de plus d’une heure ?
Pour la séance de perfusion d’une durée supérieure à 1 heure sans surveillance continue, est cotée sous la forme d’un forfait :
forfait AMI 14 ou AMX 14
ou
forfait AMI 15 ou AMX 15 pour le patient cancéreux ou immuno-déprimé.
Ce forfait inclut :
la préparation du ou des produits à injecter, du matériel,
la pose de la perfusion,
l’organisation de la surveillance les jours de pose de la perfusion.
Dans la mesure où c’est un forfait, il n’est facturable qu’une fois par jour.
Ce forfait comprend la mise en place d’une ou plusieurs perfusions tout site confondu : une voie centrale ET/OU une voie périphérique par exemple.
Le fait de devoir déplacer le site de ponction ne constitue pas une nouvelle séance.
Comment se cumule ce forfait AMI 14 ou AMX 14 (AMI 15 ou AMX 15 pour le patient immuno-déprimé)
avec les forfaits BSI ?
Vous pourrez cumulez à taux plein cette séance avec les forfaits BSI.
avec les AMI ?
Vous pourrez cumulez à taux plein cette séance avec le prélèvement sanguin ; ainsi qu’avec une séance de perfusion sous surveillance continue de moins d’une heure (AMI 9 ou AMX 9)( AMI 10 ou AMX 10).
Avec un autre acte en AMI, vous cumulerez selon les règles habituelles : selon l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
En accord avec le forfait, vous ne pouvez pas cumuler AMI 14 avec un autre AMI 14. (ni AMI 15 avec un autre AMI 15)
Pour le débranchement de la perfusion, c’est-à-dire l’arrêt, le retrait, le pansement, la tenue du dossier de soin, vous pouvez facturer un AMI 5 ou AMX 5.
Interrompre, suspendre une perfusion pour une durée inférieure à 24h, ne constitue pas un débranchement mais une simple intervention sur un dispositif en place qui se facture alors AMI 4.1 ou AMX 4.1 .
Comment se cumule ce forfait AMI 5 ou AMX 5 avec les autres actes infirmiers ?
Cet acte se cumule à taux plein avec les forfaits BSI, le prélèvement sanguin.
Avec un autre acte en AMI, vous cumulerez cet acte selon les règles habituelles : selon l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Il ne se cumule pas avec le forfait de la séance de perfusion AMI 14 ou AMX 14 (AMI 15 ou AMX 15)
En cas d'intervention sur une perfusion sans surveillance continue de plus d’une heure déjà en place pour la gestion d’une complication, d’un changement de flacon, d’une demande du patient, vous cotez un AMI 4.1 ou AMX 4.1.
De même, le fait de devoir changer le site de perfusion (« repiquer ») se cote AMI 4.1 ou AMX 4.1.
C’est aussi le cas pour le changement de cathéter sur un site identique, les chambres implantables par exemple.
Comment se cumule ce forfait AMI 4.1 ou AMX 4.1 avec les autres actes infirmiers ?
Cet acte se cumule à taux plein avec les forfaits BSI, le prélèvement sanguin.
Si vous intervenez sur plusieurs sites, vous pouvez cumuler AMI 4.1 + ½ AMI 4.1.
De même, vous pouvez cumuler le changement de flacon de la perfusion longue avec la mise en place d’une séance de perfusion sous surveillance continue : AMI 9 + ½ AMI 4.1 ou AMI 10 + ½ AMI 4.1. - AMX 9 + - 1/2 AMX 4.1 ou AMX 10 + 1/2 AMX 4.1
Avec un autre acte en AMI, vous cumulerez cet acte selon les règles habituelles : selon l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Hors des jours de pose et dépose, l’acte d’organisation de la surveillance (astreinte) se cote AMI 4 (AMX 4 dans le cadre de la dépendance
Le jour de pose s'entend que celle-ci ait eu lieu en établissement ou au domicile.
Cet acte ne se cumule avec aucun autre acte AMI, AMX ou forfait BSI.
De même, vous ne pouvez pas lui associer d’indemnité de déplacement, ni les majorations suivantes : nuit, milieu de nuit, dimanche ou férié.
Référence NGAP :
Articles 3 et 4 – Chapitre 2 – Titre 16 (soins spécialisés)
Article 12 (BSI) – Chapitre 1 – titre XVI
Article 11bis DG (cumul)
4/ Pour le cas particulier des perfusions dans le cadre d’un traitement à domicile d’un patient atteint de mucoviscidose ?
Ces perfusions faites dans le cadre d’un traitement de mucoviscidose font l’objet d’une seule cotation qui est un forfait AMI 15 ou AMX 15, lequel inclut l’ensemble des gestes nécessaires à la réalisation de l’acte de perfusion et à la surveillance du patient, dossier de soins à l’appui.
Ce forfait se cumule à taux plein avec les forfaits BSI et le prélèvement sanguin.
Avec un autre acte en AMI, vous cumulerez cet acte selon les règles habituelles : selon l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Référence NGAP :
Article 5 – Chapitre 2 – Titre 16 (soins spécialisés)
Article 12 (BSI) – Chapitre 1 – titre XVI
Article 11bis DG (cumul)